Formulir Pendaftaran Peserta TADARUS SASTRA 2009

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : …………………
T/Tgl Lahir : …………………
Alamat : …………………
Asal Sekolah : …………………
Kelas : …………………
No.Telp/handphone : …………………
Emai/Blog : …………………
Motivasi Mengikuti Pelatihan : …………………
Judul Buku yang Digemari : …………………
Penulis Pengarang yang Dikagumi : …………………
Pelatihan Menulis yang Pernah diikuti :
1. ………………………
2. ………………………
3. ……………….........
4. ………………………

Judul Karya yang Pernah ditulis :
1. ………………………
2. ………………………
3. ………………………
4. ………………………

Karya yang dikirimkan berjudul :
1. ………………………
2. ………………………
3. ………………………
4. ………………………

Menyatakan diri mengikuti Pelatihan Menulis Cerpen-Puisi Ramadhan 2009 FLP Sumut dan bersedia mentaati semua aturan yang berlaku. Demikian form ini saya isi dengan sebenarnya. Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan banyak terima kasih.

Hormat saya,
Peserta
……………………………2009



…………………………….